|
ご注文FAX番号 075-231-0985
このページをプリントアウトしFAXにてお送りください。 |
| | 【ご注文日】 年 月 日
【お名前】
【郵便番号】〒
【ご住所】
【Tel】 【Fax】
【e-mail】
|
|
|
|
|
【お届け先】（ご注文者とお届け先が異なる場合のみ、お書きください）
【お名前】
【郵便番号】〒
【ご住所】
【Tel】 【Fax】
|
| |
|
|
|
|
| −商品コード あるいは 商品名− | −サイズ等− | −数 量− | 金 額 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 送 料（600・800・1000） | | | | | | 合 計 | | |
|
|
|
|
【買い物かごでのご注文】 どちらかに○印をつけてください
このＦＡＸ注文フォーム以外に買い物かごでのご注文が
・ある ・ない
【お支払方法】 いずれかに○印をつけてください
・代金引換 ・銀行振込（先払） ・ジャパンネットバンク（先払） ・郵便振替（先払）
【新着情報】 いずれかに○印をつけてください
・希望する（メールアドレスの記載が必要です） ・希望しない
【備考】（配達日・配達時間等ご指定があればどうぞ）
|
|
|
